10 € je Verordnung
Pro Verordnung fällt in der Regel eine gesetzliche Zuzahlung von 10 € an.
Kosten & Verordnung
Psychiatrische häusliche Krankenpflege ist eine Krankenkassenleistung. Bei entsprechender Verordnung entstehen für gesetzlich Versicherte in der Regel keine direkten Versorgungskosten – abgesehen von der gesetzlich geregelten Zuzahlung, sofern keine Befreiung vorliegt.
Gut zu wissen
Die Versorgung wird über die Krankenkasse ermöglicht
Die psychiatrische häusliche Krankenpflege unterstützt die Behandlung durch Ärzt:innen, Kliniken oder zugelassene Psychotherapeut:innen im häuslichen Umfeld. Sie soll helfen, Stabilität im Alltag zu schaffen, Behandlungsschritte zu sichern und Krisen möglichst früh aufzufangen.
Kurz zusammengefasst
Krankenkassenleistung bei entsprechender Verordnung
Keine privaten Versorgungskosten für gesetzlich Versicherte
Gesetzliche Zuzahlung nur, sofern keine Befreiung vorliegt
via PflegePlus unterstützt bei der Einordnung der nächsten Schritte
Voraussetzung
Eine Verordnung ist erforderlich
Damit psychiatrische häusliche Krankenpflege über die Krankenkasse erbracht werden kann, ist eine Verordnung notwendig. Diese Verordnung stellt die medizinische Grundlage für die Versorgung dar.
Verordnen können je nach Situation insbesondere Kliniken im Rahmen des Entlassmanagements, Fachärzt:innen sowie zugelassene Psychotherapeut:innen. Die konkrete Prüfung erfolgt immer im Einzelfall.
Zuzahlung
Was müssen Versicherte selbst zahlen?
Die Versorgung selbst ist bei vorliegender Verordnung grundsätzlich eine Leistung der gesetzlichen Krankenkasse. Für volljährige Versicherte kann jedoch eine gesetzliche Zuzahlung entstehen, sofern keine Zuzahlungsbefreiung vorliegt.
10 % der Kosten
Zusätzlich sieht die gesetzliche Regelung eine Zuzahlung von 10 % der Kosten vor.
Maximal 28 Tage/Jahr
Die prozentuale Zuzahlung ist auf maximal 28 Tage pro Kalenderjahr begrenzt.
Wichtig: Die Krankenkasse berechnet die Zuzahlung
Die konkrete Höhe hängt von der Verordnung, der Dauer und den Vorgaben der Krankenkasse ab. Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sowie zuzahlungsbefreite Versicherte müssen in der Regel keine Zuzahlung leisten.
Nach Klinikaufenthalt
Zählt ein Krankenhausaufenthalt schon auf die 28 Tage?
Krankenhauszuzahlung und Zuzahlung zur häuslichen Krankenpflege sind unterschiedliche Zuzahlungsbereiche. Ein vorheriger Krankenhausaufenthalt bedeutet daher nicht automatisch, dass die Zuzahlung für häusliche Krankenpflege bereits erledigt ist.
Die Zuzahlung für häusliche Krankenpflege wird gesondert betrachtet. Sie ist bei häuslicher Krankenpflege auf maximal 28 Tage pro Kalenderjahr begrenzt.
Befreiung
Zuzahlungsbefreiung ist möglich
Viele Versicherte können bei ihrer Krankenkasse eine Zuzahlungsbefreiung beantragen, wenn die persönliche Belastungsgrenze erreicht ist. Das betrifft insbesondere Menschen mit regelmäßigen Gesundheitskosten oder chronischen Erkrankungen.
Bereits befreit?
Wenn eine gültige Zuzahlungsbefreiung vorliegt, sollte diese der Krankenkasse beziehungsweise den beteiligten Stellen mitgeteilt werden.
Noch nicht befreit?
Die Krankenkasse informiert über die individuelle Belastungsgrenze und die notwendigen Nachweise.
Ablauf
So geht es weiter
1. Situation klären
Sie nehmen Kontakt mit uns auf und schildern kurz die aktuelle Situation, den Wohnort und den möglichen Unterstützungsbedarf.
2. Verordnung ansprechen
Die Verordnung wird mit Klinik, Fachärzt:in oder zugelassenem Psychotherapeut:innen geklärt.
3. Versorgung abstimmen
Wenn die Voraussetzungen passen, stimmen wir die weiteren Schritte mit Ihnen und den beteiligten Stellen ab.
Sie haben Fragen zu Kosten oder Verordnung?
Wir erklären Ihnen die nächsten Schritte verständlich und helfen bei der ersten Einordnung. Nehmen Sie einfach Kontakt mit uns auf.
Hinweis
Transparent, aber nicht kompliziert
Diese Informationen dienen der verständlichen Orientierung. Die verbindliche Entscheidung zur Genehmigung und zur konkreten Zuzahlung trifft die zuständige Krankenkasse. Wir unterstützen Sie gerne dabei, die nächsten Schritte ruhig und übersichtlich zu klären.